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全国临床过半不合理用血 血头救场已成公开秘密

2018-08-11 03:32:58

血荒调查

突如其来的全国性供血严重紧张,不仅让医院、患者、血液中心等相关各方手忙脚乱,疲于应付,也让不尽完善的医疗用血体系浮出水面。缺血背后,缺的是什么?

公开的秘密:血头救场

11月11日,坐在病床上的于大姐不停地绞着衣角,非常地焦虑烤鸭饼机
。她从山西来到北京某三甲医院等待切除肿瘤已经20多天了,但因为医院供血不足,一直都不能进行手术,而带来的钱已经在住院费和控制病情的药物上耗掉了一半。

11月9日,同病房的张大姐终于做了手术。因为供血不足,张大姐的手术被推迟了6次,眼看着病症已经恶化到危及生命,医院只得以牺牲供血质量为代价将张大姐家属的500毫升B型血调配成了500毫升的O型血,才完成了手术。

于大姐说,病房里的气氛越来越压抑,大家都在急等着用血。于大姐哽咽着说:我就怕等死在这儿,把钱也花完了,我家娃怎么办?

到了中午,于大姐的丈夫慌慌张张地跑过来,说:有救了,有救了!全病房的人哗啦一下都围了上来。

原来,10月份开始,于大姐所在的医院为解决供血紧张问题,临时实行了家庭互助献血的应急程序,即不论与患者所需血液的血型是否相同,患者亲属均可先在北京市血液中心献血,然后持血液中心开具的献血量证明,到医院获得同量血液的优先使用权。

通过别的病患家属介绍,于大姐的丈夫认识了血头小张。下午,小张带了3个人过来。于大姐的丈夫赶紧和他们明确了一下各自的亲属关系,然后就带着他们去了北京市血液中心大厅。

大厅里,有很多人在四处东张西望,据小张介绍,这些都是在寻找需要血源的人。最近,因为各大医院供血紧张,采取了家庭互助方法,所以许多人像小张一样,开始做起了血头。一个月前,小张还是一位建筑工人。

大厅里,有两位巡警不时盘问来献血的人是什么关系,于大姐的丈夫很紧张,生怕被看出自己的猫腻。小张则直奔窗口,领了3份北京市红十字血液中心家庭互助献血申请表和健康咨询表,三位亲属飞快地填写,然后拿出身份证,等待献血。献血前,窗口的医生询问了一下亲属关系,于大姐的丈夫回答时语速极快,双腿一个劲地抖。

很快,1200毫升的鲜血输入到袋中。出了大厅,于大姐的丈夫掏出了3000元钱给了小张,还说了一堆感谢的话。

事后,询问了窗口的医生,如何确认家属关系。医生说,无法确认,只是例行询问一下,其实我们也知道是怎么回事,但是这总比没血用等死强吧。

回到医院,于大姐很高兴,虽然比正常输血多花了3000元,但是买来了希望。于大姐等待着,这些昂贵的血能够尽早输入到自己体内。

于大姐的主治医生李大夫告诉,这种情况已经是医院里公开的秘密。医院里的供血箱基本上已经空了,于大姐所需的B型血还不到800毫升,根本不够1200毫升的手术用量。从10月起,医院已经宣布暂停择期手术及一般性输血治疗,血液优先供给急危症患者和突发公共事件的急症用血。这种能拖则拖的办法也实属无奈之举,我们医院的所有健康人员已经全部献血了。

截至发稿时间,于大姐还没有做手术,只能拿着通过家庭互助方法得来的配额,在焦急地等待着。

为应对用血危机,全国各地的各大医院都鼓励患者自行组织亲属献血,用家庭互助的方式满足用血需求。但是,亲属关系的辨别成为这种互助方式最大的漏洞,像于大姐这样寻求血头小张非法买卖血液的情况越来越多。

北京某三甲医院院长介绍说,原来也有血头,但他们很隐蔽,至少在医院范围内一直都没有很惹眼。自从开了家庭互助献血的口子,现在每天都有二三十个血头在医院各病房间流窜,甚至有部分医生与血头关系紧密,为其提供急需用血的患者名单。虽然有些医院表示不接受家庭互助献血,但实际上很少有医院能够做到,因为急迫缺血的困境没有得到有效缓解,导致这条漏洞百出的通道难以关闭。

采血工作缺少激励?

在云南省昆明市血液中心供血科,各大医院的救护车排成了长队,医生们必须在这里等待一个小时甚至更长时间才能领到血。血库里的血正在生产线上加工,出来一袋拿走一袋。10月以来,昆明缺血情况越来越严重,各级领导、医院院长都把昆明市血液中心的打爆了,要求供血的条子开了一大堆,可是谁都拿不着血。

昆明市血液中心血源管理科主任李开红说这是她工作近10年来,遇到最严重的一次供血危机。最近这段时间,我们每天平均供出去两三万毫升血液,但实际需求量在8万至10万毫升左右。

从7月开始,昆明市血液中心出现了供血缺口。最近3个月,持续性缺血达到了顶峰。昆明市血液中心正常的血液存储量应该是40万毫升,以满足昆明地区260多家医疗机构的用血需求,但10月中旬以来,该中心的血液库存不足2万毫升,还不到正常库存的1/20手机游戏下载中心
。据李开红介绍,国庆节后,昆明已经有200多家医疗机构亮起了红灯,近九成手术被迫停止。

李开红认为,血库告急最主要的原因在于供血群体不稳定,采血工作对大学生有着过度依赖。在昆明,大学生、外来务工人员和公司职员这三个群体占到全市献血者总数的70%。

此外,献血覆盖点少、献血不方便将很多血源都关在了门外。我们遇到的障碍就是城市规模扩大以后,由于投入资金有限,血液供给点基本上没有增长,还是集中在原有闹市区,新的人员密集区和商业区都没有设置流动采血点。但由于昆明的医疗条件比周边地区要好,所以大量病患集中到昆明来治疗,导致血液需求增长得非常快。李开红说。

按照1998年实施的新献血法规定,原有的单位行政献血指标已废止;如今,只能通过创建文明单位等方式来鼓励和推动无偿献血。多位业内人士表示,由于没有实质性的鼓励措施,单靠荣誉鼓励收效甚微。

昆明市血液中心一名工作人员则认为,供血不足的最根本原因,是从2008年起,由于薪酬制度改革,采血人员奖励制度被取消南京期货开户
,采血工作成了义务劳动,采血员的工作积极性日渐降低,采血车的工作时限也越来越短,采血点的覆盖范围和密度也跟不上需求。再加上昆明市区的大部分高校搬往郊区,采血工作日渐困难,今年的大缺血在诸多因素积累之下最终爆发。

据该名工作人员介绍,采血工作原来有各种奖励办法,比如完成任务的奖励、或按每袋血给奖励,或者设置年终奖等,但因为奖励机制比较混乱,各地情况也不同,所以在2008年被取消。

献血容易,用血难

北京的大学生小王则认为,献血容易,用血难使他失去了献血的热情。

小王从2006年起开始献血,至今已累计献血3200毫升。今年初,小王的父亲因手术需要用血400毫升。按照北京的相关规定,无偿献血者及其直系亲属需要输血时,可以免费使用其献出血液量3倍的血液。小王认为,好人有好报的时候来了。

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